老年人内在能力评估与维护指南
发布日期：
2025-02-28
出处：
中华护理杂志,2025,60(03):261-265.
AI大纲：
指南背景
- 内在能力概念：2015 年 WHO 提出，含认知、身体活动、活力、心理和感觉 5 个维度
- 现状：国内社区和住院老人内在能力下降患病率高，评估工具和维护策略缺乏统一标准，现有指南需完善更新，国内无相关指南
- 目的：制订本土化指南，为专业人员提供推荐意见，促进基于证据的临床实践
推荐意见
认知维度
- 筛查对象与频率：≥60 岁老人，每 6 个月 1 次
- 评估工具：简易精神状态检查量表
- 训练方法
- 认知正常：认知休闲活动、认知游戏、计算机化认知训练
- 轻度认知障碍：虚拟现实训练、神经心理训练
- 联合干预：认知训练与非药物方式联合
- 训练方案要点：根据疾病特征及损伤认知域个体化设计
- 社会活动预防：根据兴趣和能力参与社会活动
- 社交辅助机器人：建议使用以改善认知能力
身体活动维度
- 评估指标：平衡功能、步行速度、肌肉力量、跌倒风险
- 评估工具：简易体能状况量表等多种工具
- 运动安全
- 运动过程：循序渐进，运动后缓慢停止
- 居家环境：评估居家活动空间危险因素
- 运动安排
- 训练方式：2 种及以上训练方式结合
- 频次强度：每周至少 3 次中等强度运动，总时长≥150 min
- 提高积极性：开展互动趣味化运动，结合新技术
活力维度
- 营养筛查对象：≥65 岁老人
- 筛查频次
- 养老机构稳定老人：每 3 个月 1 次
- 社区、居家稳定老人：至少每 6 个月 1 次
- 营养评估频次：营养不良且服口服营养补充者每月 1 次
- 筛查工具：微型营养评估 - 简化版、营养风险筛查 2002
- 膳食指导原则：均衡饮食，按需补充调整，调整食物质地性状
- 口服营养补充原则：标准整蛋白配方补足能量后，按需补充蛋白质或必需氨基酸
心理维度
- 抑郁筛查因素：近期情绪、生活事件、生活方式、营养状况、共病、人际关系等，评估自杀意念
- 筛查工具：多种量表，康奈尔痴呆抑郁量表仅用于痴呆老人
- 心理健康促进计划原则：个性化制订，与家属建立关系，鼓励家属参与
- 轻度抑郁干预：多种心理干预方法
- 中重度抑郁干预：转诊至精神专科医疗机构
- 非药物干预：音乐治疗、光照疗法、宠物陪伴、园艺活动、穴位针灸等，提供团体及志愿服务活动
感觉维度
- 眼科检查原则：每年定期常规检查，及时干预
- 低视力干预
- 助视设备：选择合适光学助视器
- 康复训练：开展日常生活技能和社会适应能力训练
- 生活方式：合理膳食，补充营养素，外出戴太阳镜
- 听力筛查原则：65 岁后每年筛查，未通过或疑似困难需进一步检查和监测
- 听力障碍干预
- 辅助设备：佩戴个性化辅助听力设备，加强原发疾病治疗
- 生活辅助：提供个性化生活辅助设备
局限性与展望
- 局限性：仅纳入中、英文文献，部分问题证据质量低，智慧健康证据可操作性弱
- 展望：补充多语言文献，开展研究转化智慧健康证据
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lihua2518
2025.06.04
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疾病治疗效果很显著。
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